保険外負担に関する事項

令和７年４月１日

当院は、以下の項目について負担をお願いしています。（税込）

１　特別室料（個室２床）７号、８号　　　　　 　１床当たり１日につき　　2,200円

２　180日超入院に該当した場合　　   　　　　　 １日につき              1,080円

保険外負担について　当院は、以下の項目について負担をお願いしています。（税込）

１　病衣貸付料　　　　　　　　　　　　　　　　１日につき　　　 70円

２　寝具貸付料（患者さん以外）　　　　　　　　１日１組につき　220円

３　食事の提供（患者さん以外）　　　　　　　　１食につき　　　660円

４　文書料

　　(1) 個人の健康診断に係わるもの　　　　　　　１通につき　　3,300円

　　(2) 死亡診断書　　　　　　　　　　　　　　　１通につき　　3,300円

　　(3) 診断書

　　①傷病等を証する簡素なもの　　　　　　　　１通につき　　3,300円

　　②その他の診断書
　　（生命保険請求用、国民年金・厚生年金用、身体障害者手帳交付用及び自動車損害賠償責任保険用）

   　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　１通につき　　5,500円

５　証明書

　　(1) 交通事故に係る医療費証明書　　        　１通につき　　3,300円

　　(2) 診断内容の明細を記載した証明書　　　　　１通につき　　3,300円

　　(3) その他の証明書　　　　　　　　　　　　　１通につき　　　770円

６　訪問診療にかかる交通費　　　　　　　　　　１回につき　　　440円

７　人間ドック（日帰り）

　　(1) 男　性　　 　　　　　　49,500円、骨塩量測定含む場合　53,900円

　　(2) 女　性　　　　　　　 　52,800円、骨塩量測定含む場合　56,760円

８　生活用品などの消耗品等

　　(1) 紙オムツ

　　　S  1袋22枚        　1,660円（＠  80円）

　　　M  1袋20枚　        1,660円（＠  90円）

　　　L  1袋17枚　        1,660円（＠ 100円）

　　　ナイトロング  1袋30枚 　 1,250円（＠  50円）

　　(2) 尿取パッド　

　　　さらさらタイプ 1袋42枚　   930円（＠ 30円）

　　　男性用 1袋48枚　           800円（＠ 20円）  

　　　フラットタイプ 1袋28枚   　770円（＠ 30円）

　　(3) リハビリパンツ

　　　S　 1袋24枚       1,530円（＠ 70円）

　　　M   1袋22枚   　  1,530円（＠ 70円）

　　　L   1袋20枚　     1,530円（＠ 80円）

　　　LL  1袋18枚 　    1,530円（＠ 90円）

　　(4)セーフティーシーツ 　　　　 1枚につき　170円

国民健康保険葛巻病院